18岁少女竟被查出宫颈癌前病变

江南小璇：一年前查出子宫肌瘤一公分，我该注意些什么？

吕雯：一公分肌瘤如果没有月经量的改变，可以定期三到六个月复查B超，无需治疗。

杨家有女：我以前月经比较正常的，大约37天左右来一次，时间大约6天。自从生了小孩放了节育环以后，就不正常了，要10天或者12天才能好。后面几天比较少的，就是滴滴嗒嗒的，淋漓不尽。已经有5年多了，怎么办啊。如果不去管，继续下去，会有什么不好的事情吗？

吕雯：这个是节育环放置后的常见反应，可以止血药物治疗。如果反复出血，药物治疗效果不好，建议取环，改用其他避孕方法，比如安全套或者避孕药等。

雨点：我去年查出轻度糜烂，一直在治疗，病情也不见好转，反倒变成重度了。平时卫生也很注意的，不知道是怎么回事。现在怀孕中，TCT查过了结果是好的，三度糜烂是不是不能顺产？糜烂手术选哪种更安全？

吕雯：如果已经生育，在宫颈细胞学检查排除恶性病变后，可以手术治疗，否则只能药物治疗，但效果较差。一般宫颈糜烂对分娩影响不大，生育后可以选择宫颈理疗手术。

月经不正常要引起重视

说起宫颈癌很多人都会想到，一代巨星梅艳芳因该病去世。省立同德医院主任吕雯博士说：“其实，宫颈癌并没有想象中可怕，宫颈癌是妇科肿瘤中唯一可以通过体检早期发现和预防的疾病。只要注意定期体检，大多数可以在癌前病变阶段就能发现和得到治疗，而较早的癌前病变的治疗既不用切除子宫，也对将来的生育没太多影响。”

小林是以“月经不正常”找到吕主任问诊的，初步体检中没有发现明显异常，月经也还算正常。但经过细询问，小林的病史却引起了吕主任的注意。小林已经换了三任男朋友，做过两次流产，偶尔出现性生活后血性白带。

吕雯主任给小林做了一整套针对宫颈的检查，宫颈液基细胞学检查（TCT检查）、高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测和阴道镜下的宫颈活检。结果显示：宫颈上皮内瘤变III级，（宫颈上皮内瘤变也叫癌前病变，共分三级，III级是最重的一级）高危型HPV阳性。

这下可把小林的妈妈给吓坏了，吕主任向小林妈妈解释，“生病不是好事，但是早发现早治疗就是一件好事。幸好能早点来查，只要做个小手术就能痊愈。”

吕雯主任给小林做了宫颈的冷刀锥切手术，手术十几分钟完成。这个手术只是把病变部分的宫颈切除，既保留了子宫也不影响将来的怀孕。手术后至今三年，检查一切正常。

可最近收治的35岁的病人张女士就没那么好运了，由于10年没有做过宫颈检查，等到有症状到省立同德医院检查，已经是宫颈癌了。吕雯主任为她切除了子宫附件，以后都要和人工激素为伴了。

六类高危女性尤其要注意

说起宫颈癌的病因吕雯主任说，高危型HPV感染是引起宫颈癌前病变和宫颈癌的重要原因。而人乳头状瘤病毒主要经性生活传播，凡有性生活的妇女均有感染的机会。

有这样一个观点：如果人的寿命足够长，高危型HPV感染早晚会引起宫颈癌。但因为人的寿命大多只有几十年，一些高危型HPV感染还没来得及引起宫颈癌。由于HPV感染的高发年龄在20-25岁之间，所以造成了宫颈癌年轻化的现象。另外，过早发生性行为，以及人工流产等损伤所导致的宫颈的炎症，也是导致宫颈癌发病率增加的原因。

性生活过早的妇女、多孕早产的妇女 、自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的妇女 、曾患有性病的妇女、吸烟吸毒营养不良的妇女、有宫颈病变的妇女，这六类人是宫颈癌的高危群体，要特别注意防范宫颈癌的发生。

首先要，要注意个人卫生，如经期卫生。同时，要治疗宫颈慢性炎症和癌前病变，防止性传播疾病。

特别要留心宫颈癌的早期信号，如不明原因的性生活时阴道流血，即使是极少量的，也不能忽略。因为这种信号，不是每次性生活后都会出现的。也许半年之后再现，但那时肿瘤可能已经进展而失去早期治疗的良机。

建议有性生活者，定期做健康查体，每年至少一次宫颈液基细胞学检查(TCT)，这是一个重要的防癌普查。

早期宫颈癌5年生存率在80％以上，早发现、早治疗，患者愈后是相当理想的，癌前病变一般可完全治愈。

在三八妇女节前夕，省立同德医院联合本报举办“关爱女性，远离宫颈癌”特别活动，前10位打进热线电话96068报名的读者，可以获得免费TCT检查和HC2 HPV DNA检查，报名成功的读者将接到电话通知具体时间。

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□通讯员 楼建丽 本报记者 黄淼君 /文 本报记者 徐彦/摄

早报讯 杭州18岁的花季少女小林，因血性白带以为是月经不正常到医院检查，结果竟然是宫颈癌前病变。

这是浙江省立同德医院妇产科主任吕雯博士接诊的一名患者。在做客本报第124期名医大讲堂时，她说：“以前宫颈癌的平均发病年龄为50多岁，但近年来，年轻女性宫颈癌的发生率明显增加，甚至最小的十几岁， 26～35岁已婚妇女发病已经很常见。”